FORMAT SURAT KUASA

SURAT KUASA

PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                    :

Tempat, Tanggal Lahir            :

Tanda Pengenal                      : KTP/SIM No. ………………………………..

Alamat                                   :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama                                     :

Tempat, Tanggal Lahir             :

Tanda Pengenal                       : KTP/SIM No………………………………….

Alamat                                    :

Untuk Pengambilan Ijazah atas nama                                   di PT.                                           

Demikian surat kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

  

Jakarta, …………

   Pemberi Kuasa                                                                     Penerima Kuasa                                                                                       

       Materai Rp.6,000.-